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低钾血症补钾原则 低钾血症治疗注意

不伴高血压的低血钾主要包括:Bartter 综合征、Gitelman 综合、利尿剂使用后、镁缺乏等。与 Bartter 综合征相比,Gitelman 综合征多合并低尿钙、低血镁,最终需基因检测(SLC12A3)明确。袢利尿剂(如呋塞米)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)导致低钾血症,尿钾>40 mmol/L。 北京军海癫痫病医院

参照血清钾水平,大致估计补钾量(每克氯化钾相当于 13~14 mmol 钾)。一般每日补钾以不超过 200 mmol/L(相当于 15 g 氯化钾)为宜。

药物补钾常用氯化钾、枸橡酸钾及门冬氨酸钾镁(对既缺钾又缺镁者尤为适用)。

(1)途径:口服补钾,以氯化钾为首选。血钾在 2.5~3.5 mmol/L 时如患者症状轻微可以仅口服补钾,严重病例(血钾<2.5 mmol/L 或症状明显)需静脉补钾。

(2)速度:静脉补钾一般以每小时补入 10~20 mmol 为宜。

(3)浓度:以含钾 20~40 mmol/L 或氯化钾 1.5~3.0 g/L 为宜。

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